GRM

Nama Lengkap*

Nomor Induk Kependudukan (Opsional)

Nomor WA/HP*

E-mail*

Pekerjaan* - Pilih Salah Satu Pekerjaan - Site Manager Fasilitator Kades/Lurah Camat Dinas Kabupaten/Provinsi Penyuluh Pertanian Lapangan Kelompok Tani Lain-lain

Klasifikasi* - Pilih Salah Satu Klasifikasi - Ketenagakerjaan dan kondisi tempat kerja Efisiensi penggunaan sumber daya dan pencegahan pengelolaan polusi/dampak lingkungan Kesehatan dan keamanan masyarakat Pembebasan lahan, pembatasan penggunaan lahan dan pemukiman kembali dengan tidak sukarela Konservasi kehati dan pengelolaan sumber daya alam hayati berkelanjutan Keterlibatan pemangku kepentingan dan keterbukaan informasi dalam penyusunan kerangka pengelolaan lingkungan dan sosial Kekerasan berbasis gender

Kelurahan Kejadian*

Tanggal dan Waktu Kejadian*

Lokasi Kejadian*

Detail Kejadian*

Lampirkan bukti bila ada! (Opsional)

Dokumentasi Foto dari aplikasi Open Camera yang berinfo berkoordinat, lokasi, dan waktu sangat dianjurkan

Menyatakan dengan ini bahwa hal yang saya masukkan benar dan apabila tidak benar maka saya bertanggung jawab ditindak sesuai hukum yang berlaku

Kirim